التلوث من أسباب انتشار الفيروسات

د. هشام عيسى: التلوث من أسباب انتشار الفيروسات.. وأنصح بالتطعيم ضد «b»


هو طبيب مخضرم متخصص منذ بدايات الستينيات فى أمراض الكبد، فى الوقت الذى لم تنتشر فيه التخصصات الدقيقة فى الطب، وهو أول من درس عمليات نقل الكبد على يد جراحين عالميين، إنه الدكتور هشام محمد عيسى، أستاذ الكبد بطب قصر العينى، والطبيب المعالج للفنان الراحل عبدالحليم حافظ، والذى يشرح فى حواره لـ«صحتك اليوم» طرق الإصابة بالفيروسات الكبدية المختلفة، ويعرض تفاصيل إصابة «العندليب» بفيروس «b»، وإصابته بالتهاب مزمن فى «اللوز» وإعراض الأطباء عن إزالة «اللوز» حرصاً على صوته.. فإلى التفاصيل.


■ كنت الطبيب الخاص للفنان عبدالحليم حافظ فكيف كانت بدايات معرفتك به؟


- كنت طبيباً «خريج حديث»، وشاءت الظروف أن أعرفه عن طريق أحد أقربائه، بعد أول عملية جراحية أجراها، بسبب أول نزيف لدوالى المرىء، كما أنه كان مصاباً بتليف كبدى.


■ كيف تشخص التليف الكبدى.. وكيف يحدث نزيف دوالى المرىء كما فى حالة «حليم» على سبيل المثال؟


- حليم كان مصاباً بتليف كبدى بسبب البلهارسيا، ومفهوم التليف الكبدى الناتج عن البلهارسيا مختلف عن التليف الكبدى الفيروسى المعروف، فمعنى كلمة تليف، هو تبدل خلايا الكبد بألياف، ومرض حليم لم يكن منذ البداية فيروسياً، وتسببت له البلهارسيا، التى انتقلت إلى الدم، فى تكوين ألياف تحيط بالكبد دون التأثير فى الخلايا الكبدية، وكان تأثيرها فقط هو تغير مسار الأوعية الدموية المحيطة بمنظومة الخلايا الكبدية، وهى عبارة عن أوعية وشرايين دموية، تحمل الغذاء من الأمعاء إلى الكبد، لكى يتم تخزينه وتمثيله، لكن ضغط الألياف على الأوردة الدموية، يحدث اختناقاً لمسار الأوعية الدموية، وتحول مسارها لطريق مخالف لمسارها الطبيعى، وتمر بجانب المرىء، وتصبح عرضة لمشاكل أثناء بلع الطعام، لأن الغشاء المخاطى المحيط بالمرىء رقيق جداً، وحين يضغط على هذه الأوعية يحدث نزيف يصعب السيطرة عليه.


■ كيف كان علاج هذا النزيف؟

- كان وقتها بداية ظهور عملية حقن المرىء، ويعتبر حليم أول مصرى يجرى هذه العملية فى الخارج، وذلك لوقف النزيف لكنه لا ينهيه تماما ويعود بعد بضع سنوات.


■ ما أعراض تليف الكبد الناتج عن البلهارسيا؟

- حدوث نزيف، وليس هبوطاً فى وظائف الكبد، لأن الكبد يعمل بحالة جيدة فى ظل وجود تليف الكبد الناتج عن البلهارسيا.


■ ذكرت أن «حليم» أصيب بفيروس «b».. كيف أصيب به؟

- كان «حليم» فى الإسكندرية فى إحدى المرات، وذهب مع المرافق له فى ذلك الوقت إلى مستشفى المواساة بالإسكندرية، واستقبله طبيب حديث التخرج، ونقل له دماً يحمل فيروس b.


■ كيف كانت حالته بعد الإصابة بفيروس b؟

- حدثت مشكلة مزدوجة لكبده، فهو مصاب بتليف بلهارسيا، وأصبح مصاباً بفيروسb، وحدثت له مضاعفات وتدمير لخلايا الكبد، وزاد نزيف دوالى المرىء، وضعفت وظائف الكبد، ولذلك إذا لم يُصب بفيروس b كان من الممكن أن يعيش أطول، والشيء الذى لا يعرفه أحد، أن حليم أصيب بالتهاب مزمن فى «اللوز»، وخشينا من إجراء عملية لإزالتها حتى لا تؤثر على صوته.


■ هناك فيروسات كبدية مختلفة ما هى وكيف تنتقل للمريض؟

- أهمهما a، b، c، وينتقل فيروسa للمريض عن طريق الفم، أو الأكل الملوث، وليس الدم، أو عن طريق البراز، لكن لا يقلق، و٩٠% يتم شفاؤهم، وتتكون لديهم مناعة دائمة ولا يصابون به مرة أخرى.


■ ما أعراض الإصابة بفيروس a؟

- ارتفاع درجة الحرارة، وتغير لون الجلد للأصفر، وتغير لون قرنية العين، وارتفاع نسبة الصفراء فى الدم، ويتلون البول بلون الشاى، والبراز للأبيض.


■ ما وسائل نقل فيروس b؟

- ينتقل عن طريق الدم، فى حالات نقل دم ملوث يحمل الفيروس، أو جرح بالأدوات الشخصية التى يتعامل بها مريض الفيروس، سواء بموس حلاقة أو مشط أو قصافة أو حقنة مستعملة من مريض مصاب، قد تكون من طبيب الأسنان الذى لا يعقم أدواته جيداً، لأن هذه الفيروسات لا تموت بالغليان، ولها طريقة معينة فى تعقيمها بالتعرض لدرجة حرارة جافة تصل لـ٢٠٠ درجة، أو تعريضها لبعض المواد الكيميائية مثل الكلور


■ ما أعراض فيروس c؟

- أعراض عادية جدا قد تنسبها لأى مرض مثل الميل للقىء، أو ارتفاع درجة حرارة، وعسر هضم، لذا أوصى بفحص دورى للجسم لأنه لا يكتشف فى بداياته، إلا بالفحص عن طريق تحاليل دلائل الفيروسات.


■ هل هناك أعراض «قاطعة» تدل على الإصابة بفيروس c؟

- سيولة الدم وانهيار الصحة وعدم القدرة على تحمل العلاج .


■ ما كيفية الوقاية من فيروسى b وc؟

- أنصح بالحصول على التطعيم الخاص بفيروس b لجميع المواطنين، وعدم استخدام أدوات شخصية مستعملة، سواء للأسنان أو موس الحلاقة أو حقن، وأنصح أى مريض بحرق سن السرنجة المستعملة على النار حتى تحمر الإبرة ويقتل الفيروس.


■ ما تقييمك للدور الحكومى فى تحجيم انتشار فيروس c بعد أن صنفت منظمة الصحة مصر كأكثر دولة انتشاراً لهذا الفيروس؟

- نعم ارتفع الوعى لدى الناس، لكن تدنى المستوى العام للخدمات فى الدولة، سبب لانتشار الفيروسات، فى ظل وجود مشكلة التلوث فى المياه والقمامة والصرف الصحى، مع صعوبة حصول المواطنين على الفحص الطبى الجيد، أو العلاج فى ظل البطالة والجهل وارتفاع الأسعار.